Online-AntragSchülerticket Hessen WI15

Vielen Dank, dass Sie den Antrag online ausfüllen.
Information

Informationen zum Online-Antrag fürs Schülerticket Hessen WI15

Nach dem Absenden prüfen wir Ihren Antrag. Sobald wir den Antrag angenommen haben, erhalten Sie eine schriftliche Bestätigung per E-Mail oder Brief, inklusive der SEPA-Vorankündigung.

 

Die Fahrkarte verlängert sich nicht automatisch. Sie muss jedes Jahr verlängert und ein neuer Berechtigungsnachweis der Landeshauptstadt Wiesbaden eingereicht werden.

 

Felder, die mit einem Sternchen (*) gekennzeichnet sind, sind Pflichtfelder.

Wenn Sie ein bestehendes Schülerticket Hessen WI15 kündigen möchten, nutzen Sie unser Online-Kündigungsformular.

Allgemeine Angaben

Bitte laden Sie im nächsten Schritt den Nachweis der Landeshauptstadt Wiesbaden bzw. einen aktuellen Wohnortnachweis (Meldebescheinigung über den Erstwohnsitz Wiesbaden) hoch, dass Sie zum Erwerb des Schülerticket Hessen WI15 berechtigt sind.

Bitte laden Sie im nächsten Schritt den Nachweis der Landeshauptstadt Wiesbaden bzw. einen aktuellen Wohnortnachweis (Meldebescheinigung über den Erstwohnsitz Wiesbaden) hoch, dass Sie Leistungen nach SGBII, SGBXII, AsylbLG, WoGG oder KiZ und demnach zum Erwerb des vergünstigten Schülerticket Hessen WI15 berechtigt sind.

Mögliche Dateiformate: *.jpg, *.jpeg, *.pdf, *.png

Antragsart

Wenn Sie bisher ein normales Schülerticket Hessen und nicht das Schülerticket Hessen WI15 hatten, wählen Sie bitte ebenso "Änderungsantrag" aus und geben im nächsten Schritt Ihre bisherige Vertragsnummer an.

Daten zur Fahrkarte

Persönliche Daten Besteller/in

Bitte geben Sie hier Ihre Daten ein. Der/die Besteller/in ist der/die Vertragsinhaber/in und muss damit das 18. Lebensjahr erreicht haben.

Persönliche Daten Nutzer/in

Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats

Ich ermächtige/Wir ermächtigen den nachfolgend aufgeführten Zahlungsempfänger, Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein/unser Kreditinstitut an, die von diesem Zahlungsempfänger auf mein/unser Konto gezogene Lastschrift einzulösen. Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Zahlungsempfänger: Mainzer Verkehrsgesellschaft mbH

Gläubiger-Identifikationsnummer: DE40ZZZ00000329534

Die Mandatsreferenz wird Ihnen separat mitgeteilt.

Im Rahmen des SEPA-Lastschriftverfahrens ist der/die Kontoinhaber(in) über den Lastschrifteinzug im Vorhinein zu informieren. Bitte nennen Sie uns eine E-Mail-Adresse, an die die Vorabankündigung geschickt werden soll. Bei E-Mail-Adressänderung informieren Sie uns bitte rechtzeitig. Bei fehlender E-Mail-Adresse erfolgt ein Postversand.

Zustimmung zu den Bedingungen

Mit dem Absenden des Formulars bestätige ich die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner persönlichen Angaben zur Bestellung sowie die Erteilung des SEPA-Lastschriftmandats.